我们胃镜的J型反转，是从胃窦体交接处开始的，最理想的情况就是UP之后可以仰视整个胃角。

在自胃窦UP到胃角的过程中，实际是沿小弯向上运动，就可以拍摄到我在48图摄影法中提到的胃角内小弯（即胃窦小弯）侧，如下图所示：

此时的胃角就是胃黏膜自小弯侧延伸过来的，直镜下对照直视胃角的位置（这也是为什么我在改良胃镜摄影中有2次胃角拍摄，因为观看的角度是不同的）。

↑胃角反转法观察 ↑胃角正面观察

↑胃角前壁

↑胃角后壁

由此我们沿着胃角向胃底方向拉镜，右下方是小弯侧，左边目前仍是前壁，后边是后壁。

随着我们继续拉镜+逆时针的旋转，将J型反转变成了U型反转，整个前后壁的方向也就逐渐发生了变化，到达胃底的时候，画面左侧置换成了后壁，右侧则为前壁，与直镜时候的是刚好相反的。

在胃底旋转360°后，前后壁位置没有发生变化，在旋转的过程中可以观察贲门小弯侧（下图），此处是容易遗漏观察病变的区域。

然后重新送镜，观察之前进镜切线位的胃体小弯和后壁，分上段和中段，共摄影四张。

食管部位的描述也是容易因为内镜旋转而发生改变，此时我们可以抓住几个重点的解剖结构（压迹）进行辨认。或者用注射器注水，观察水流的位置，左侧卧位下的液体积聚方向为重力低位，即左侧壁。

↑持镜中立位时的食管位置描述

食管下段是食管炎及食管癌的好发部位，食管中段有左心房压迹，并可见搏动运动，亦可见支气管压迹。中部是食管憩室好发部位，应予注意。

最后我们再看一次动态图，感受倒镜旋转过程中四个壁的变化情况。

看晕了吗？反正我是晕了，不过位置也记住了。准确的描述所以术者和术后复查极其重要，同样也让自己的报告经得起细看和推敲。返回搜狐，查看更多